Angioplastie

On lui attribue aussi le nom de « Dilatation coronaire ». Il ne s’agit plus là d’un simple examen mais d’une véritable intervention chirurgicale qui permet de rouvrir les artères du cœur (artères coronaires) rétrécies ou même obstruées sans avoir recours  à une intervention importante.

Pour l’avoir vécue en direct et dans la foulée suite à ma « coronarographie », je pense pouvoir vous en parler d’autant que, dans la suite de mon anesthésie locale pratiquée, je suis resté éveillé et totalement conscient durant tout le temps de cette intervention.

Préparation à l’intervention

Rien de très particulier à observer sinon qu’il vous sera demandé de ne pas fumer pendant une certaine période avant l’intervention. Vous ne devrez en outre prendre aucun aliment à partir de minuit le jour même.

Prévenir le médecin si vous êtes allergique à l’iode et si vous prenez des médicaments principalement des anticoagulants ou de l’insuline.

• les endoprothèses à élution de médicaments sont traitées tout particulièrement pour libérer graduellement un médicament spécial à l'intérieur de la paroi de l'artère après leur mise en place et leur gonflement. Elles diminuent encore davantage le risque de devoir répéter l'intervention et on y a recours chez les sujets particulièrement exposés à un risque de resténose artérielle après une première intervention. Ces endoprothèses peuvent augmenter le faible risque de coagulation. La recherche a démontré que les endoprothèses à élution de médicaments récemment disponibles comportent aussi peu ou moins de risques que les endoprothèses en métal nu.
• l’athérectomie directionnelle est une technique au cours de laquelle le chirurgien utilise une lame rotative miniature pour enlever les dépôts de gras et les éliminer de l'organisme;
• l’angioplastie par laser excimère consiste en l'utilisation d'un laser pour dégager l'obstruction dans une artère. En règle générale, le ballonnet est employé pour aider à élargir l'espace libre dans la région obstruée;
• l'athérectomie rotationnelle permet de pulvériser les dépôts graisseux résistants à l'aide d'une perceuse à pointe diamantée;
• la radiation intracoronarienne représente l'irradiation de la section de l'artère après l'angioplastie  par ballonnet pour empêcher la resténose à l'intérieur de l'endoprothèse.

• permettre la diminution ou la disparition de vos symptômes.
• permettre l’amélioration de l’oxygénation du muscle cardiaque et donc son meilleur fonctionnement.
• éviter parfois l’évolution vers l’infarctus du myocarde.

• Il peut être sensible, mais pas douloureux ; il ne doit pas y avoir d’écoulement (qu’il s’agisse de pus, de sang ou de liquide clair)
• On peut souvent ressentir une petite induration à la palpation qui est banale et non inquiétante. S’il y a  une ecchymose, celle-ci va mettre plusieurs semaines à disparaitre.
• Si vous avez une douleur, un écoulement ou un gonflement apparu à la maison, il faut contacter rapidement votre cardiologue ou le service de cardiologie ou l’équipe de coronarographie au +33 3 44 28 39 40 ou au +33 44 61 69 53

• Si vous avez bénéficié de l’implantation d’un "stent" coronaire, vous devez absolument prendre à  la fois aspirine ("Kardégic"  le plus souvent)) et "Plaxix" ou un autre fluidifiant du sang ("Efient" ou "Brilique") après la mise du "stent" et durant tout le temps prescrit par le cardiologue à votre sortie de l’hôpital.

ATTENTION : ce traitement peut durer 1 mois, 3 mois, 6 mois ou 12 mois suivant le type et le nombre de "stents" utilisé et/ou le mode de déclenchement de la maladie coronaire qui vous affecte. Il est donc essentiel de vous conformer strictement à la prescription qui vous sera donnée.

• Ce traitement peut favoriser un saignement ; vous devez donc être vigilant (sang dans les urines ou dans les selles en particulier) : en cas de saignement, il faut d’urgence contacter votre cardiologue ou le service de cardiologie de l’hôpital le plus proche.
• Cette prescription peur dans certains cas être faite en dehors du cadre de l’AMM : "Autorisation de Mise sur le Marché") (indication et/ou posologie) : elle répond dans ce cas aux recommandations de traitement de la société européenne de cardiologie et son bénéfice est supérieur au risque du traitement.

• Après une "angioplastie coronaire", le rétrécissement coronaire peut dans certains cas se reconstituer dans les semaines ou mois qui suivent la dilatation (5 à 20% des cas environ en cas de pose d’un "stent") C’est ce qu’on appelle la "resténose".
• Le suivi cardiologique est donc indispensable.

• 1 bouffée de NATISPRAY sous la langue (de préférence en position assise car risque de vertige)
• Si la douleur ne cède pas au bout de 5 mn, refaire 1 bouffée de NATISPRAY sous la langue
• Si la douleur ne cède toujours pas et a duré 20 mn au moins, appeler directement le 15 pour faire appel au SMUR – SAMU et bénéficier d’une prise en charge immédiate

• Arrêter de fumer
• Manger raisonnablement en évitant les excès de graisses animales (beurre, crème, sauces), charcuterie, fromage, viande rouge sauf cheval
• Avoir un minimum d’activité physique (marche, natation, vélo, footing, gymnastique selon gouts et possibilité)